레이저 시력교정술 중에 레이저를 사용하고 있는 의사

PRK/라섹

눈의 표면에 시행하는 레이저 시력교정술

PRK/ 라섹은 눈의 가장 바깥층이며, 각막실질을 덮고 있는 상피를 제거하고, 그 아래에 있는 각막의 모양을 변형하는 수술입니다. 이 수술은 라식 수술이 적합하지 않거나 보다 경제적인 굴절 레이저 교정술을 찾고 있는 환자들을 위한 옵션입니다.

  • PRK/라섹이란?

    PRK/라섹

    눈 표층 수술

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    See how PRK treats refractive errors

    Photorefractive keratectomy의 약자인 PRK 수술은 1980년대 후반에 시작된 최초의 레이저 시력교정술입니다. 라식이 발명되기 전에 수천 명의 환자들이 PRK 수술을 받았습니다. PRK/라섹은 여전히 경도 근시, 원시, 난시 등 여러 시력 장애를 가진 환자들이 선택하는 옵션입니다.

    일부 환자들은 수술 후 더 빠르게 회복되고 불편함이 적은 라식 수술 대신 각막절편을 만들지 않는 PRK/라섹을 선택합니다. PRK/라섹은 또한 굴절 레이저 수술 중 가장 경제적인 옵션입니다.

    PRK와 라섹은 같은 수술로 인식되지만, 수술의 첫 번째 단계에서 사소한 차이점이 존재합니다. 두 수술 모두 알코올을 이용해 눈의 바깥쪽 세포층(상피)을 분리하여 각막의 실질을 노출시킵니다. PRK의 경우, 각막의 상피가 완전히 제거됩니다. 라섹의 경우, 옆으로 젖혀두었다가 수술 후에 다시 덮어 줍니다.

    각막 실질이 노출되면 레이저로 각막 앞부분의 형태를 바꾸어 빛의 초점이 망막에 올바르게 맞춰지도록 합니다. 마지막으로 상피가 재생될 때까지 보호용 렌즈를 눈에 덮어 줍니다. 보통 재생에 며칠이 소요됩니다. 완전히 시력을 회복하는데는 한 달 이상 걸릴 수 있으며 다른 레이저 시력교정술보다 회복이 더 오래 걸립니다.

    특징

    상피 제거: 알코올, 브러쉬, 또는 엑시머 레이저를 이용하여 상피를 제거 또는 분리합니다.

    표면 형태 재형성: 사전에 설정된 레이저로 각막 실질을 깎아 내어 굴절 이상을 교정합니다.

    긴 회복 기간: 수술 후 회복에 도움을 주기 위해 보호용 렌즈를 눈에 덮어 줍니다. 보통 일주일 내에 보호용 렌즈를 제거합니다. 시력이 안정적으로 회복되려면 한 달 이상 소요될 수 있습니다.

    장점

    광범위한 수술 대상: 이 수술은 각막이 얇은 경우에도 시행이 가능합니다. PRK/라섹은 레이저로 형태를 잡아 눈의 가장 바깥층만 제거하고 최대한 조직을 많이 남겨 둡니다.

    각막절편과 관련된 합병증 없음: PRK/라섹은 수술 중/수술 후 각막절편과 관련된 합병증이 발생할 가능성이 없습니다. 각막절편이 이탈할 위험이 없습니다.

    잠재적인 부작용

    모든 수술과 마찬가지로, 위험이나 부작용이 전혀 없는 것은 아닙니다 안과 의사는 잠재적인 위험을 설명해주고 수술을 받을 수 있는 경우인지 판단을 내려줄 수 있습니다.

    수술 후 시야가 뿌옇게 보일 수 있습니다. PRK/라섹은 레이저로 표면을 절삭하는 것이 특징이기 때문에, 시야가 뿌옇게 보이거나 각막에 흉터가 생기는 것이 주요 합병증 중의 하나입니다. 시야가 뿌옇게 보이는 경우, 환자의 각막이 약간의 우유빛을 띱니다. 이는 대부분 일시적인 증상이며 안약으로 치료가 가능합니다.

    PRK/라섹과 다른 유형의 레이저 시력교정술로 발생할 수 있는 합병증과 부작용은 잠재적 위험 페이지를 참조하십시오.

     

  • 수술 과정

    PRK

    PRK의 적합 여부 결정

    레이저 시력교정술을 비롯해 다른 시력 교정 방법은 없는지 안과 의사와 상담을 해보시기 바랍니다. 일련의 진단 검사를 통해 의사는 PRK 수술이 적합한지 여부를 판단할 수 있습니다. 의사와 상의하여 가장 적합한 옵션을 결정하십시오.

    수술 준비

    수술 전날 및 당일

    준수 사항:

    • 수술 전 진단 검사에 영향을 줄 수 있으므로 수술을 받기 전에는 하드 콘택트 렌즈의 경우는 4주 동안, 소프트 렌즈의 경우는 2주 동안 착용을 중단합니다.
    • 수술 당일에는 화장을 하면 안되고, 향수나 로션도 바르면 안됩니다. 이러한 제품들은 눈과 속눈썹 주변에 이물질을 남겨 감염을 야기할 수 있습니다. 
    • 수술 당일 운전하는 것을 피하고 보호자와 함께 귀가하시는 것을 권장드립니다.
       

    수술

    PRK/라섹은 어떤 절차로 시행되나요?

    PRK/라섹 수술을 받기 위해 수술대에 오른 여성

    눈 마취

    수술 중에 통증을 줄이기 위해, 마취용 안약을 넣어 눈을 마취시킵니다. 눈을 깜박이지 못하게 개검기로 눈을 벌립니다.

    각막표층이 알코올로 용해됩니다.

    각막상피 용해

    각막상피를 용해하기 위해 알코올 또는 브러쉬나 엑시머 레이저를 이용하여 상피를 제거 또는 분리를 이 단계에서 할 수 있습니다.

    각막표층이 제거됩니다.

    각막상피 제거

    각막상피를 특수 기구로 제거합니다. PRK의 경우, 각막상피가 완전히 제거됩니다. 라섹의 경우, 각막상피를 옆으로 제쳐 두었다가 수술이 끝나면 다시 덮습니다.

    엑시머 레이저를 사용한 각막 성형

    각막 형태 변경

    레이저로 눈 구조에 맞게 각막 조직의 모양을 재형성합니다. 새로운 각막 형태는 빛이 각막을 통과하는 방식을 교정하여 시야를 선명하게 만들어줍니다.

    엑시머 레이저를 사용한 각막 성형

    보호용 콘택트 렌즈

    레이저 시술을 마친 후 눈을 편안하게 하기 위해 점안액을 넣어 줍니다. 수술이 끝나면 통증을 줄이고 수술 부위가 빨리 잘 낫도록 눈에 보호용 콘택트 렌즈를 씌웁니다.

    수술 후 관리

    긴 회복 기간, 최소한의 불편함

    수술 후 준수 사항:

    • 감염과 건조함을 방지할 수 있도록 수술 후 며칠 동안은 안약을 사용합니다.
    • 최소 일주일 동안 격렬한 운동은 피합니다.
    • 눈을 비비지 말고 안정을 취하며 무리하게 움직이지 않습니다.
    • 무의식 중에 비비는 걸 막기 위해 일주일 동안 잘 때 안구 보호대를 착용합니다.
    • 첫 주에는 되도록 업무를 하지 않습니다.

    수술 후 한동안 불편함과 이물감이 느껴지고 간지러울 수 있습니다. 눈에 새로운 상피층이 생성되는데 보통 4~5일이 소요됩니다. 그 이후에 보호용 콘택트 렌즈를 제거합니다. 시력이 제대로 회복되는 데는 약 한 달 정도 걸립니다. 보통 수술 다음 날과 4~5일 후에 검사를 하고 다시 한 달 후 후속 검사를 합니다. 

     

  • Q&A

    PRK/라섹에 관해 자주 묻는 질문

    • 라섹과 라식은 어떤 차이가 있나요?

      두 수술 간에는 두 가지 큰 차이점이 존재합니다. 첫 번째 차이점은 각막의 실질을 노출하는 방식입니다. 라섹의 경우, 의사는 알코올 등을 이용해 각막상피를 분리하여 옆으로 제쳐 놓거나 제거를 합니다. 그리고 노출된 각막의 표면을 레이저로 깎아 냅니다.

      라식의 경우는 기구나 레이저로 각막절편(플랩)을 만들어 옆으로 젖혀두었다가 수술을 한 후 다시 덮습니다. 라식에서는 노출된 각막 실질(Stroma)을 깎아 냅니다.

      두 번째 차이점은 회복 기간과 환자의 경험입니다. 라식 환자들은 보통 더 빨리 회복하고 불편함도 덜 느낍니다.

    • 각막이 얇은 경우 스마일이나 라식이 아니라 PRK 수술을 받아야 하나요?

      상황에 따라 다릅니다. 가장 적합한 수술은 시력과 안구 건조증처럼 다른 질환이 있는지 여부에 따라서도 달라집니다. 라식 수술을 받을 수 없는 경우라면, PRK/라섹이나 스마일이 가능한 해결 방안이 될 수 있습니다. 이러한 수술들은 각막이 얇거나 근시가 심한 경우 대안이 될 수 있습니다. 이는 각막절편 합병증이 발생할 확률이 높은 경우, 예를 들어, 힘을 써야 하는 직업을 가졌거나 격렬한 스포츠나 취미 생활을 즐기는 경우에도 해당됩니다. 본인에게 어떤 레이저 시력교정술이 가장 적합한지 알아보려면 안과 의사와 상담을 해보시기 바랍니다.