백내장 수술

백내장 수술 절차 – 단계별 과정 – 위험 요인 및 비용

백내장 수술에 관심이 있는 환자를 위한 지침

6 9월 2019
백내장 수술 절차 – 단계별 과정 – 위험 요인 및 비용

백내장 수술은 유일하게 효과가 있는 백내장 치료방법으로 안전하고 믿을 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 실제로 전 세계에서 가장 많이 시행되는 수술입니다. 수술 중에, 혼탁해진 수정체를 영구적으로 제거하고 인공 수정체(IOL)라 불리는 아주 작은 인공 렌즈로 대체합니다. 이러한 과정은 잘 정립이 되어 있고, 새로운 인공 수정체 유형, 보다 정밀한 이미징과 진단을 돕는 수술용 기기 등 새로운 기술이 지속적으로 적용되며 계속 진화하고 있습니다.

백내장 수술은 매우 효과적이고 지속 가능한 결과를 제공합니다. 대부분의 사람들은 수술 후 바로 시력이 개선됩니다. 그러나 모든 수술에서와 마찬가지로, 몇 가지 염두에 두어야 할 사항들이 있습니다. 백내장 수술이 어떻게 진행되는지 보다 자세한 내용은 다음 섹션들을 참조하십시오.

백내장 수술 설명

백내장이 나타나면 수정체가 점차적으로 혼탁해져 시력 장애가 생깁니다. 혼탁해진 수정체는 제거하고 인공 수정체로 교체를 해야 시력을 회복할 수 있습니다. 이 비디오를 통해 백내장 수술 과정과 수정체의 변화를 확인해 보십시오.

백내장 수술받기

치료 과정

백내장 수술은 수년 동안 안전하고 효과적인 치료법으로 입증되었습니다.1 수술은 약 15~30분이 소요되며, 한쪽 눈씩 진행됩니다.

다음은 수술 전 준비과정 부터 수술실을 나오기까지 수술 전후 절차를 단계적으로 설명합니다.

수술 당일 준비사항

수술 당일에는 몇 가지 유념해야 하는 사항들이 있습니다.

  • 로션, 화장품, 애프터 쉐이브, 향수 등을 바르면 안 됩니다.
  • 편안한 평상복을 입습니다.
  • 적어도 수술 5시간 이전에 가벼운 식사를 하고 수술 시 안정적인 바이오 리듬과 혈액 순환을 위하여 수분을 충분히 섭취합니다.
  • 수술 후에 집에 데려가 줄 사람을 정해둡니다.

수술 전에 침대에 누운 채로 수술실로 이동합니다. 백내장 수술은 일반적으로 봉합이 필요하지 않으며, 이는 더 빠른 회복에 도움이 됩니다.

백내장 수술 단계

수술 과정

  • 측정

    측정

    먼저, 수술 전 며칠 또는 몇 주일 전에, 인공 수정체에 필요한 눈의 교정력을 계산하기 위해 눈을 정밀하게 측정합니다.

  • 마취

    마취

    수술 시 통증을 느끼지 못하도록 수술 직전에 주사나 안약으로 눈을 마취시킵니다. 수술 중 눈을 깜박이지 못하게 개검기로 눈을 벌립니다. 눈꺼풀과 주변 피부를 소독합니다.

  • 각막 절개

    각막 절개

    절개창의 크기는 집도의의 판단, 환자 상태, 인공수정체 등에 따라 다르며 약 1.8mm~2.2mm 크기가 됩니다. 이 절개창을 통하여 수술기구와 인공수정체를 삽입합니다.

  • 안구 보호

    안구 보호

    안구 구조를 보호하고 수술 도구가 들어갈 수 있는 공간을 만들기 위해 "Ophthalmic Viscosurgical Device"(OVD)라 불리는 점탄 물질을 눈에 투여합니다. OVD는 조직과 수술 도구 간의 상호작용을 극소화하여 수술 중 각막 내피와 다른 조직들을 보호해 줍니다.

  • 수정체낭 절개

    수정체낭 절개

    집도의는 수정체가 있는 수정체낭에 얇은 메스로 작은 구멍을 냅니다.

  • 수정체 유화술

    수정체 유화술

    'phaco tip'이라 불리는 소형 고주파 초음파 기구로 혼탁해진 수정체를 유화시켜 잘게 부순 후 부드럽게 흡입하여 눈에서 제거합니다. 이 단계를 수정체 유화술이라고 합니다.

  • 인공 수정체 삽입

    인공 수정체 삽입

    기존의 수정체가 제거된 수정체낭에 인공 수정체를 조심스럽게 삽입합니다. 각막의 미세절개 부분은 자연적으로 치유됩니다.

  • 수술 후 눈 보호

    수술 후 눈 보호

    눈 주변에 보호 안대를 붙입니다.

수술 후

백내장 수술 후 회복과정과 관리

백내장 수술의 회복 기간은 비교적 짧은 편으로 며칠 정도이지만, 환자마다 차이가 있어서 최대 한 달까지 걸리는 경우도 있습니다. 수술 직후에 시력이 현저하게 향상되었음을 느낄 수 있습니다. 그러나 시야가 흐릿하다거나 이물감을 느낄 수도 있습니다. 적응을 하고 시력이 개선되기까지 며칠이 소요될 수 있습니다. 이중초점과 삼중초점 렌즈는 보통 적응하는 데 시간이 더 오래 걸려서, 완전하게 시력이 개선되는데 보통 몇 주에서 몇 달이 필요합니다.
빠른 회복을 위해 수술 후에는 의사의 세부적인 지시를 따르고 후속 검사를 받으십시오.

  

수술 후 첫 번째 단계

수술 후에는 다음 사항을 따르십시오.

  • 수술 후 보호자와 함께 안전히 귀가합니다.
  • 수술 당일에는 눈을 감고 충분한 휴식을 취합니다.
  • 가려워도 눈을 비비면 안 됩니다.
  • 경미한 통증이나 불편함이 느껴지면 의사에게 안약 또는 처방전이 필요 없는 가벼운 진통제를 요청합니다.
  • 후속 검진 시 의사에게 나타나는 증상들을 설명합니다.
수술 후 감염을 예방하기 위해 안약을 사용할 수 있습니다.

수술 후 감염을 예방하기 위해 안약을 사용할 수 있습니다.

수술 직후

수술 후에는 며칠 동안 안대나 이와 유사한 눈 보호대를 착용해야 할 수 있습니다. 또한 감염을 예방하고 안압을 제어할 수 있도록 의약품이나 안약을 처방받을 수 있습니다. 의약품을 처방에 따라 정확하게 사용하십시오.

수술 후 눈의 긴장 풀기

수술 후 눈의 긴장 풀기

신속한 회복을 위한 휴식

몇 주 동안은 허리를 구부리거나 물건을 들어 올리는 일, 운동 등 눈에 무리가 갈 수 있는 일을 피하고 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 눈을 비비는 것과 같은 눈에 직접적이고 무리한 압력이 가해지는 행동은 피해야 합니다. 수술 후 첫 주에는 감염의 위험을 줄이기 위해 욕조를 이용한 목욕이나 수영은 하지 말아야 합니다. 이외에도, 오염물, 먼지, 바람 등은 눈에 자극을 줄 수 있으므로 야외활동은 자제하고, 꼭 필요하다면 보호를 위한 안경이나 선글라스 착용을 권장합니다.

수술 후 몇 시간이 지난 후에는 단시간 동안 컴퓨터 작업을 한다거나 TV를 시청하는 것은 괜찮습니다. 그러나 수술 후 처음 며칠 동안은 눈에 부담을 줄 수 있는 독서나 다른 활동은 피해야 합니다.

백내장 수술 후 한 달 동안 1~4회의 후속 검사가 필요할 수 있습니다.

백내장 수술 후 한 달 동안 1~4회의 후속 검사가 필요할 수 있습니다.

후속 검사

보통 수술 24시간 후에 후속 검진을 합니다. 의사는 시력과 안압을 확인하고 처방된 안약의 사용법을 설명해 줍니다. 수술 직후에는 시야가 흐리게 보일 수도 있지만 치료 후 며칠이 지나면 개선됩니다.

시력이 완전하게 안정적으로 될 때까지 보통 몇 주 동안 회복 상태를 모니터링하기 위해 추가 검사를 받습니다. 사용된 인공 수정체의 유형에 따라 수술 후 한 달 동안 1~4회의 후속 검진을 받는 것이 보통입니다. 백내장 수술 한 달 후에는 마지막으로 후속 검진을 받습니다.

정기 검사

후속 검진 후에는 수술 전과 마찬가지로 정기 검사만 받으면 됩니다.

양쪽 눈을 모두 수술해야 하는 경우, 먼저 한쪽 눈을 수술하고 경과를 보아 짧게는 며칠, 길게는 2주 후에 다른 쪽 눈을 수술합니다. 수술 후에도 교정용 안경이 필요한 경우에는 수술 후 4~6주 후에 처방을 받아야 합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 즉시 알리십시오.

  • 눈에 심한 통증
  • 눈 충혈 재발
  • 흔치 않은 두통이나 구역
  • 심각한 시력 저하
  • 눈부심, 눈 앞에 떠다니는 물체 수 증가

백내장 수술 합병증

잠재적 위험과 부작용

백내장 수술은 그 효과와 방법이 입증되고 잘 정립되어 있는 수술로 인체에 안전하고 부담이 적은 것으로 알려져 있습니다. 대부분의 환자들은 다음과 같은 이유로 백내장 수술을 받습니다.

  • 시력 향상 기대
  • 대내외적인 활동성 증가와 안경에 대한 의존도를 낮추기 위해
  • 실명에 대한 우려 제거

안전하다고는 하지만 다른 모든 수술과 마찬가지로 위험이나 부작용이 전혀 없는 것은 아닙니다. 담당 안과 의사가 모든 잠재적인 위험에 대해 설명을 하고 환자가 백내장 수술을 받을 수 있는 조건을 갖추었는지 판단을 합니다.

백내장 수술 합병증

의사와 함께 잠재적인 위험에 대해 논의하십시오.

일반적인 위험과 합병증

백내장 수술은 가장 보편적으로 시행되는 수술인 만큼 많은 안과 전문의들은 이미 수천 건의 백내장 수술을 집도한 경험이 있습니다. 경험이 많은 백내장 수술 전문의를 선택하는 것이 더 안심이 되고 수술의 결과에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

조사에 따르면 백내장 수술을 받은 성인 환자의 95%가 결과에 만족하는 것으로 나타났습니다. 여느 수술과 마찬가지로, 백내장 수술의 잠재적인 부작용은 통증, 감염 및 부종 등의 증상이 포함되지만 백내장 수술 후에 심각한 합병증이 발생하는 경우는 드뭅니다. 합병증이 발생한다고 해도, 대부분은 약물이나 후속 치료를 통해 성공적으로 치유가 됩니다. 백내장 수술 후 합병증의 위험을 줄이려면, 의사의 지시에 따르고 이상 징후가 나타날 경우 즉시 의사에게 그러한 사실을 알려야 합니다.

감염 및 경미한 합병증

백내장 수술 후에는 수술 부위에 감염이 발생할 위험이 있으므로 치료를 위해 안약이 필요할 수 있습니다. 눈이 과도하게 붓거나 기타 바람직하지 않은 증세가 나타나면 즉시 안과의에게 연락하십시오. 백내장 수술의 다른 잠재적인 합병증은 경미하며 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 각막부종
  • 안압 상승
  • 눈꺼풀 처짐

경미한 합병증은 보통 충분한 시간을 두면 약물로 완전히 치유가 됩니다. 변화가 생기면 즉시 의사에게 연락하십시오. 의사는 치유 과정을 확인하고 약물의 필요 여부를 판단할 수 있습니다.

백내장 수술 후 밤에 일부 빛 번짐 현상을 경험할 수 있습니다.

백내장 수술 후 밤에 일부 빛 번짐 현상을 경험할 수 있습니다.

수술 후 빛 번짐 현상

일부 환자들은 수술 직후 어두운 곳에서 달무리 현상이나 눈부심을 경험할 수 있습니다. 달무리 현상은 헤드라이트 등의 빛 주변이 번져 보이는 현상을 말합니다. 반면 눈부심은 들어오는 빛이 시야를 방해하는 것을 말하며 밤이나 어두울 때에 나타나는 경우가 많습니다.

예를 들어, 눈부심은 야간 운전 중이나 어두운 곳에서 조명을 볼 때 발생합니다. 이러한 현상은 대개 수술 후 몇 주에서 몇 달이 지나면 사라집니다. 뇌가 인공 수정체에 자동으로 적응하고 변화에 따른 보상을 하기 때문입니다. 대부분의 환자들은 이러한 현상 때문에 크게 불편을 겪지 않습니다.

치유 과정이 완료된 후에도 이러한 현상들이 발생하면 안과 의사의 검진을 받으십시오.

후낭 혼탁

후낭 혼탁(PCO)은 백내장 수술의 가장 흔한 합병증입니다. 수술로 제거되지 않은 수정체 상피 세포가 비정상적으로 자라는 것이 그 원인입니다. 이러한 세포들이 후낭으로 이동하고 시축을 침범하여 시력 저하를 야기할 수 있습니다. 일부에서는 후낭 혼탁을 "후발성 백내장"이라고도 합니다. 하지만, 원칙적으로로 백내장은 수술시 혼탁해진 수정체를 제거했기 때문에 재발하지 않으며, 후발성 백내장은 동일 증상에 따른 진단입니다.

다행히, 후낭 혼탁은 YAG 레이저(YAG 결정을 사용한 특수 레이저로, 의학 분야에 널리 사용됨)로 간단하게 치료가 가능합니다. 안과 의사는 진료실에서 이러한 시술을 수행할 수 있습니다. 매우 효과적이고 통증이 없으며 몇 분이면 끝납니다.

대부분의 사람들은 시력이 수술 후 빠른 시일 내에 개선되길 기대합니다. 하지만 회복과 적응에 시간이 필요하기 때문에 환자의 기다림과 올바른 관리가 필요합니다. 백내장 수술 후에도 계속 선명하게 보이지 않는 경우, 안과 의사에게 연락하여 가능한 다음 단계에 대해 상담을 받으십시오.

백내장 수술 비용

비용이 결정에 어떤 역할을 해야 하나요?

시력 교정을 고려하는 경우, 백내장 수술에는 정해진 표준 비용이 없다는 사실을 알아 두어야 합니다. 다양한 요소들에 따라 비용은 상당히 차이가 날 수 있습니다. 특히, 인공수정체의 종류(단초점, 다초점)와 기타 여러가지 수술 장비와 기구에 따라 비용이 차이가 매우 큽니다. 하지만, 백내장은 수술과 인공수정체 삽입으로 완치가 가능한 질병이라는 것을 유념하는 것이 좋습니다. 중요한 것은 보통 의료보험이 적용된다는 것입니다.

건강보험이 적용됩니까?

백내장 수술이 건강보험에 적용되는지에 대한 여부는 보험사, 지역, 또는 국가마다 다릅니다. 특히, 백내장의 원인과 진단, 그리고 인공수정체의 종류에 따라 건강보험의 적용은 상이하므로, 꼭 의사와 가입한 보험사에 확인을 하는 것이 좋습니다. 반면에 노안 교정을 위해 인공수정체를 삽입할 계획이라면, 해당되는 '프리미엄 패키지' 비용을 지불할지 여부에 대해 건강 보험과 상의를 해야 합니다.

의사와 건강보험공단에 문의하여 여러 가지 옵션을 비교해 보십시오.

수술 비용에 어떤 서비스가 포함되는지 의사에게 물어보십시오.

수술 비용에 어떤 서비스가 포함되는지 의사에게 물어보십시오.

고려해야 할 비용 요소

백내장 수술 시 고려해야 하는 비용 요소:

  • 치료 방법
  • 사용되는 인공 수정체의 유형
  • 사는 국가, 지역
  • 수술 전후 관리
  • 포함된 서비스

비용에 대한 문의는 병원을 직접 방문해 상담을 받거나 병원 담당자와 전화 통화를 해보시기 바랍니다. 안과 의사나 병원 담당자와 상담을 하는 경우, 비용이 한쪽 눈에 대한 것인지 아니면 양쪽 눈에 대한 것이지, 어떤 검사가 포함되고 어떤 추가적인 서비스가 제공되는지도 물어보십시오.

병원 선택 시 고려해야 할 요소

백내장 수술에서 중요시되는 요소는 사람마다 다릅니다. 어떤 환자는 근처에 있는 병원을 선호하고, 또 어떤 환자는 빨리 수술을 받을 수 있는 병원을 선호합니다. 그러나 병원을 선택할 때 많은 환자들은 다음과 같은 사항을 고려하고 검색합니다.

  • 전문병원: 전문병원: 병원의 전문분야, 수술에 대한 전문 자격 및 교육 여부
  • 경험: 총 시행한 수술 건수
  • 가용성: 상담 시와 수술 직전에 담당의사를 만날 수 있는지 여부(예: 직장인을 위한 야간 상담)
  • 사용되는 제품: 제공되는 인공 수정체 유형과 나에게 맞는 유형을 제공하는지 여부
  • 관계: 담당의사가 대하기 편한지, 성실하게 답변을 제공하는지 여부
  • 비용: 수술 전후 관리가 포함되는지 여부와 범위
  • 추천: 병원 후기가 괜찮은지, 안과 의사나 환자들이 추천을 하는지 여부
  • 위치: 사는 곳으로부터의 거리, 이동비와 숙박비로 인해 추가 비용이 생기는지 여부. 사는 지역이나 국가에 따라, 건강보험이 치료비의 전부 또는 일부를 지불합니다.
어떤 유형의 인공 수정체를 선택하느냐에 따라 수술 비용에 영향을 미칩니다.

어떤 유형의 인공 수정체를 선택하느냐에 따라 수술 비용에 영향을 미칩니다.

인공 수정체 유형 선택 시 고려해야 할 요소

수술 결과에 큰 영향을 주는 요소 중 하나는 삽입되는 인공 수정체의 유형입니다. 현재 다양한 유형의 인공 수정체가 나와 있습니다.
  

보험 적용이 되는 기본적인 단초점 인공 수정체 이외에도, 추가적인 초점을 제공하는 고급 인공 수정체들이 있습니다. 이러한 인공 수정체들은 환자가 여러 다른 거리에서 선명하게 볼 수 있도록 해 줍니다.  이중초점, EDoF및 삼중초점 인공 수정체가 이러한 카테고리에 속하며, 일반적으로 건강보험이 적용되지 않습니다.

고급 인공 수정체들은 또한 추가적인 기능이 있어서 비구면 또는 난시용 인공 수정체처럼 각 환자의 고유한 요구사항을 보다 잘 충족할 수 있도록 해 줍니다. 이러한 인공 수정체들은 명암 식별력을 향상시키고 난시를 교정하는 데 사용됩니다.
  

일반적으로 삽입술 비용이 높을수록 인공 수정체로 제공되는 시력의 질이 높아지고 안경에 대한 의존도가 낮아진다고 말할 수 있습니다. 수술 후에도 특정 상황에서 안경을 써야 하는 렌즈를 선택하는 경우, 안경이나 다른 시력 보조 기구에 소요되는 비용도 고려해야 합니다.


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    In some countries such as South Korea cataract procedure is performed as an inpatient treatment.

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    In some cases, doctors may offer to treat both eyes in one procedure.